Адвокат НПЦ
Назад

Инвалидность при шизофрении: как получить особый статус || Простая шизофрения инвалидность

Опубликовано: 16.02.2020
Время на чтение: 10 мин
0
8

Порядок направления на МСЭ

При обращении лица трудоспособного возраста за медицинской помощью врач-психиатр оценивает его состояние и принимает решение о дальнейшей тактике. Если пациент фактически не может работать, ему оформляют лист временной нетрудоспособности и определяют режим лечения. В зависимости от выраженности расстройств, угрозы для жизни и здоровья пациент может проходить терапию:

  • в амбулаторных условиях;
  • в дневном отделении;
  • в круглосуточном стационаре.

Если в ходе лечения признаки утраты трудоспособности сохраняются, больничный лист продлевают. При неблагоприятном прогнозе через 4 месяца больной подлежит направлению на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности. После освидетельствования возможно три варианта развития событий:

  • Больному дают инвалидность первой, второй или третьей группы.
  • Отказывают в признании инвалидом и рекомендуют выходить на работу.
  • Направляют на долечивание или дообследование в медицинское учреждение с явкой на комиссию позже.

https://www.youtube.com/watch?v=user1MGMUplaylists

При обращении за помощью лиц пенсионного возраста или их родственников врач оценивает степень нарушения психических функций и рекомендует курс лечения в течение 4 месяцев. Чаще это больные с токсическими, сосудистыми или атрофическими поражениями головного мозга (после инсультов, артериальной гипертензии, болезни Альцгеймера, хронического алкоголизма). При явно неблагоприятном для пациента прогнозе длительность лечения перед направлением на инвалидность может быть уменьшена.

Перед оформлением документов на комиссию пациент проходит полное обследование, которое включает в себя:

  • экспериментально-психологическое исследование;
  • электроэнцефалографию с консультацией невролога;
  • результаты лабораторных исследований крови, мочи;
  • инструментальные методы диагностики (компьютерная или магнитно-резонансная томография, исследование сосудов шеи и головного мозга).

Перед прохождением МСЭ важно иметь все результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики

Инвалидность при шизофрении: как получить особый статус || Простая шизофрения инвалидность

При необходимости пациента осматривают другие узкие специалисты с оформлением соответствующего заключения. Госпитализацию в круглосуточный стационар осуществляют только по медицинским показаниям, «ложиться в больницу» даже перед первичным выходом на инвалидность не обязательно.

Алгоритм действий по оформлению инвалидности следующий.

В ходе этого посещения больной или его законный представитель должны изложить суть проблемы. Врач, оценив состояние пациента и оформив записи в амбулаторной карте, в случае необходимости, может отправить пациента на обследование и консультирование к другим специалистам, а после выберет дальнейшую тактику лечения.

В случае, если на момент посещения врача, больной будет неспособным к труду, ему будет оформлен лист временной нетрудоспособности. В зависимости от того, в каком состоянии находится больной, врачом будет обозначена схема лечения и форма предоставления медицинских услуг (амбулаторное лечение, дневное отделение, круглосуточный стационар).

При сохранении признаков заболевания, отсутствии ремиссии, несмотря на принятое лечение, больному, как правило, продлевают лист нетрудоспособности и помещают для обследования в стационар. Для того, чтобы врачу было легче оказать необходимую помощь пациенту, последнему не стоит утаивать проявлений его болезни.

Инвалидность при шизофрении: как получить особый статус || Простая шизофрения инвалидность

При неблагоприятном прогнозе течения заболевания спустя 4 — 10 месяцев больного направляют на прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ). Основной документ, который необходимо получить пациенту в результате нахождения в стационарном отделении, – направление на МСЭ, заверенное подписью главного врача и печатью больницы.

Сразу же при поступлении заявления пациента с просьбой о прохождении МСЭ будет произведена проверка документов и определена дата проведения экспертизы (не позднее одного месяца с момента поступления заявления). По результатам освидетельствования инвалидность 1, 2, 3 группы может быть установлена (что подтвердит выданная соответствующая справка и индивидуальная программа реабилитации) или в присвоении подобного статуса будет отказано.

Переосвидетельствование в отличие от получения группы проводится в упрощенном порядке. Из документов потребуется только ИПР и справка об инвалидности.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Процедура состоит из двух этапов:

  1. Обследование врачами;
  2. Собеседование, на основе которых выносится решение.

Так как подавляющее большинство граждан, идущих на группу с психическим заболеванием, имеет среднюю и высокую тяжесть болезни, зачастую комиссия рассматривает только текущее состояние и возможность ремиссии.

Первая группа проходит переаттестацию каждые два года, вторая и третья — каждый год. Бессрочно группа выдается только при необратимых органических поражениях мозга, при которых возвращение к нормальной жизни фактически невозможно.

Предлагаем ознакомиться  Форма 8 о прописке ребенка: где получить, какие документы нужны и причины отказа

Критерием присвоения группы является возможность человека вернуться к нормальной жизни. Полное или частичное улучшение социальных навыков, возвращение трудоспособности и ремиссия могут стать основанием для понижения группы или снятия инвалидности.

Для повышения или понижения группы врачам требуются серьезные основания: например, заметное изменение состояния больного. При этом хороший или плохой результат на самой комиссии может ничего не значить — психиатры рассматривают болезнь «на дистанции» и недавний больничный лист с плохими результатами может стать серьезным препятствием для снятия инвалидности.

Инвалидность при шизофрении: как получить особый статус || Простая шизофрения инвалидность

Инвалидность могут снять и административными методами — уклонение от переаттестации или предоставление заведомо ложных документов в момент оформления могут являться причиной для автоматического снятия группы.

В каких случаях дают группу

При шизофрении дают инвалидность. Человек, страдающий шизофренией, может получить инвалидность, однако наличие диагноза не выступает в качестве достаточного критерия для получения группы.

В процессе проведения медицинской экспертизы учитывается множество нюансов, а именно:

  1. способность к самообслуживанию;
  2. частота и продолжительность активной фазы болезни;
  3. уровень социальной адаптации;
  4. способность к трудовой деятельности;
  5. длительность протекания заболевания;
  6. восприятие пространства и времени;
  7. уровень самообладания;
  8. способность к самостоятельному передвижению.

Практически половина пациентов с шизофренией получает инвалидность по психическому заболеванию

Как правило, устанавливается 2 группа инвалидности – нерабочая. При легком течении заболевания, сопровождающегося незначительными нарушениями психической деятельности, назначается 3 группа.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

1 группа инвалидности устанавливается в случае стойкого прогрессирования патологии, при котором наблюдается полная утрата эмоционального оживления, бездеятельность, неспособность к самообслуживанию, недееспособность. А также если отмечаются постоянные галлюцинаторно-бредовые и кататонические состояния с полной потерей объективной оценки окружающего мира.

- длительность и частота активной фазы шизофрении;

- возможность потенциального инвалида работать;

- способность обследуемого к самообслуживанию;

- сохранность двигательных навыков (передвижение);

- уровень социальной адаптации, самообладания;

- качество восприятия пространства и времени.

Если нарушения психической деятельности незначительны, дают 3 группу (можно работать). Правда, почти 50% обследуемых назначают 2 группу, которая считается нерабочей и говорит о более тяжёлом течении болезни.

Но самым сложным случаем можно назвать недееспособность, наступающую в результате стойкого развития аномалии. Врачи фиксируют неспособность человека обслуживать себя, а также полную бездеятельность, потерю эмоционального оживления, практически не проходящие кататонические и галлюцинаторно-бредовые состояния с утратой объективной оценки мира. При таком развитии событий инвалиду присваивают 1 группу.

Далее рассмотрим каждую категорию более подробно.

Шизофрения. Эффективное лечение с гарантией результата

Главная опасность заболевания заключается в появлении стойких нарушений умственной деятельности и разрушении социальных связей.

Инвалидность при шизофрении: как получить особый статус

Лишаясь привычного круга общения и образа жизни, вы усугубляете тяжесть своего состояния, что может привести к попыткам суицида и нанесению необратимого вреда организму. В большинстве случаев шизофрения приводит ктяжелым осложнениям, представляющим реальную угрозу для вашего здоровья и жизни.

Среди таких осложнений: Бессонница Галлюцинации Беспорядочное мышление Сбивчивая речь Уплощение, неадекватность и обеднение эмоций Нарушение самоидентификации Изменения личности Попытки суицида Согласно проведённым медицинским исследованиям, скорость развития этих патологий и осложнений в последние годы стремительно растёт.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Если вы не примете срочные меры или будете использовать неэффективное лечение, то в вашем организме неизбежно запустятся мощные патологические процессы, которые приведут к усугублению симптомов заболевания и необратимым изменениям личности.

Медико-социальная экспертиза

Преобладает характерный для заболевания феномен «расщепления», «диссоциации», нарушения единства мыслительного процесса, который может быть частично обратимым, что связано с наличием как обострений, так и периодов стабилизации или ремиссий.Дезинтеграция мышления проявляется нарушением связей между компонентами мышления — представлениями, понятиями;

эти разрозненные компоненты, патологически соединяясь, дают клиническую симптоматику, определяющую своеобразие патологии мышления при шизофрении, Мышление больных шизофренией лишено конкретности, реальности, оно оторвано от действительности, подчиняется внутренним, аффективным влияниям, переживаниям — «аутистическое мышление».

Признание факта нетрудоспособности, инвалидности происходит во время прохождения МСЭ. Чаще всего освидетельствование проводят в период ремиссии, то есть во время спада негативной симптоматики. Если обострение затяжное или процесс протекает непрерывно, экспертиза осуществляется реже.

Симптомы аномалии отражают тенденцию аномалии к возрастающей прогредиентности, то есть не исключено обнаружения во время обследования признаков, указывающих на более глубокие поражения мозга. В любом случае инвалидность определённой группы и степени ограничений дают, основываясь на всех имеющихся данных.

- голоса в голове;

- мания преследования;

Инвалидность при шизофрении: как получить особый статус

- значительное нарушение функций мозга;

- детское поведение, постоянная дурашливость, кривляние;

Предлагаем ознакомиться  Критерии инвалидности по зрению в 2020 году, льготы

- длительное удерживание какой-либо части тела в одном положении.

- замкнутость;

- нарушения речи;

- искажения основных эмоций;

- бесцельное и странное поведение;

- страх взаимодействия с людьми.

Объективно оценить состояния обследуемого позволяет специально разработанная математическая система. Благодаря ей определяют уровень выраженности симптомов психического расстройства.

Как получить инвалидность по шизофрении в России?

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Установление нетрудоспособности и инвалидности при шизофрении осуществляется после проведения медико-социальной экспертизы. Как правило, инвалидность определяется в период ремиссии, когда происходит снижение выраженности негативной симптоматики. В случае же затяжного обострения болезни или при непрерывном протекании процесса экспертиза проводится реже.

При этом важно учитывать, что в некоторых случаях качество ремиссии может ухудшиться под воздействием различных негативных факторов, не связанных с активностью патологического процесса. В момент наступления инвалидности клинические проявления имеют свои особенности, зависящие от формы и течения болезни. Они отражают тенденцию заболевания к возрастающей прогредиентности.

Иными словами, обнаруживаются симптомы, свидетельствующие о более глубоком поражении головного мозга. На основании всех данных эксперты устанавливают инвалидность.

Медики различают две группы симптомов при шизофрении: продуктивные и дефицитарные.

Продуктивные:

  • мания преследования;
  • голоса в голове;
  • значительное нарушение деятельности головного мозга;
  • удерживание какой-либо части тела в одном положении длительное время;
  • поведение ребенка, постоянное кривляние, дурашливость.

Дефицитарные – негативные симптомы:

  • искажения основных эмоций;
  • нарушение речевой функции;
  • странное и бесцельное поведение;
  • замкнутость, боязнь вступать во взаимодействие с людьми.

Для установления объективной оценки состояния больного существует специальная математическая система, определяющая уровень выраженности клинических проявлений болезни.

Инвалидность причины, виды, группы

  • Правительство страны должно создавать систему, которая помогала бы устранить причины инвалидности, бороться с её последствиями.
  • В 1993 году эксперты ООН пришли к выводу о том, что нетрудоспособность в первую очередь создана самим обществом. Правительство должно обеспечивать такие условия, при которых инвалиды могли бы добиваться во всех сферах тех же результатов, что и здоровые люди.
  • Инвалид должен быть полноценным членом общества, иметь права и обязанности, а государство должно обеспечивать их соблюдение.
  • При проведении любых мероприятий нужно учитывать особенности инвалидов из разных групп, так как изначально они имеют разные возможности.

Особенности получения инвалидности по шизофрении для детей

Оценить степень нарушения социальных взаимодействий у ребенка сложнее, чем у взрослого. Этим объясняются сложности с получением инвалидности детства. Хорошая новость в том, что со временем возможно улучшение самочувствия, и после совершеннолетия никаких преград к трудовой деятельности не будет.

В российском законодательстве предусмотрено, что направить ребенка на МСЭ может лечебное, лечебно-педагогическое или социальное учреждение, а также отделение Пенсионного фонда. Основаниями для направления считается явное течение заболевания, которое не проходит, несмотря на лечение. Если в силу болезни малыш утратил способность к учебе или самообслуживанию в быту, это явный показатель необходимости комиссии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Если у ребенка диагностирована шизофрения, какая группа инвалидности — не дифференцируется. Присуждается общая группа инвалид детства, которая требует регулярного переосвидетельствования (каждый год) либо сохраняется до совершеннолетия.

Освидетельствование начинается с прохождения ряда специалистов, список которых выдает лечащий врач. В итоге заполняется форма 088/у-06 (похожая на ту, которая необходима для поступления и окончания школы). Кроме них нужны выписки из истории болезни и справки из реабилитационных учреждений для детей.

Комиссия принимает решение по следующим пунктам:

  • Правомерность диагноза;
  • Эффективность лечения;
  • Полноценность реабилитационных мероприятий;
  • Степень нарушения социальной адаптации.

Если сделано все возможное, но состояние ребенка не улучшается, ему присуждается инвалидность детства и полагается пенсия, документы на которую нужно получать отдельно. Вместе с ребенком обязательно должен находиться родитель или опекун (независимо от возраста ребенка или подростка).

Группы инвалидности, назначаемые при разладе психики

Прежде чем принять решение в пользу присвоения нетрудоспособности тому или иному гражданину, эксперты из МСЭ должны оценить уровень нарушения всех проявляющихся функций психики:

  • поведение больного;
  • его осознанность;
  • память;
  • внимательность;
  • степень мышления;
  • развитие интеллектуальных способностей;
  • проявление эмоций;
  • наличие воли.

В зависимости от того, насколько сильно произошли изменения в личности пациента БМСЭ принимает решение определить данного гражданина к той или иной категории инвалидности.

Третью группу инвалидности могут дать людям, которые имеют умеренные отклонения в психике, причем эти лица имеют право на труд и получают от МСЭ соответствующие рекомендации.

Предлагаем ознакомиться  Инвалидность 2 группы: сколько платят в 2020 году, из чего состоит ЕДВ, какую сумму должен получать инвалид

Вторая же группа может быть присвоена тем пациентам, что имеют выраженные расстройства, но могут заботиться о себе и близких. Эти лица в соответствии с законодательной базой получают право на работу не более 2–3 часов в день в специальных условиях труда.

Первая группа инвалидности всегда считается самой тяжелой, поскольку именно к ней относят тех пациентов, которые не могут обходиться без ежедневной помощи и заботе опекунов. У них отсутствует какое-либо право на выполнение трудовой деятельности.

Внимание! Инвалидность 2 и 3 групп МСЭ устанавливает сроком на один год, а для 1 группы – на два года. При первом переосвидетельствовании сотрудники МСЭ могут либо продлить срок еще на один год, либо присвоить бессрочную группу инвалидности.

Как реабилитируют психически больных в Нидерландах

Реабилитация во Франции началась с 1950 года, когда стране понадобилось организовать реабилитационную помощь заболевшим полиомиелитом, поэтому французская реабилитация — отрасль медицины и в основном проводится в рамках лечения в больнице (стационаре) по медицинской страховке. 90 % всех проводимых реабилитационных мероприятий для психически больных назначаются и проводятся в госпитальных лечеб­ных заведениях.

Государственные больницы и частные клиники, ра­ботающие по договорам с государственной медицинской стра­ховкой, финансируются из секторальных и региональных бюд­жетов.

В Нидерландах каждый гражданин, у которого есть социальная страховка, имеет право на реабилитацию. Мероприятия по реабилитации психически больных могут назначаться семейным врачом или врачами больниц, специальной подачи заявок на реабилитацию не требуется. При этом социальный статус, безработица и особенности социальной ситуации не имеют значения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Реабилитация здесь регулируется двумя законами: Законом об общем ме­дицинском страховании и За­коном об особых расходах на лечение. Первый предпи­сывает больничным кассам страны финансирование реабили­тационного лечения в стационарной или амбулаторной форме длительностью до одного года. Если сроки реабилитационного лечения превышают в целом 12 месяцев, то его оплачивают из бюджетных средств.

В Нидерландах большое внимание уделяется профессиональной реабилитации. Поэтому труд реабилитантов обязательно оплачивается, а люди с ментальными расстройствами имеют право на повышение квалификации и профессиональную пере­подготовку

Поэтому труд реабилитантов обязательно оплачивается, а люди с ментальными расстройствами имеют право на повышение квалификации и профессиональную пере­подготовку.

Медико-социальная экспертиза

Кроме финансовой помощи, больным в зависимости от категории инвалидности положены и другие льготы:

  • бесплатный проезд в общественном транспорте;
  • льготные цены на лекарственные препараты;
  • бесплатные курсы реабилитации;
  • увеличение стипендии в учебных заведениях;
  • сокращенное рабочее время на постоянной работе с сохранением полной заработной платы.

Шизофрению относят к одному из наиболее сложных расстройств психики, которое значительно влияет на жизнь. Это касается как способности выполнять обычные повседневные действия, так и трудоспособности. Поэтому пациенты с этим заболеванием могут получить статус инвалида.

Однако при оформлении группы надеяться на бессрочную инвалидность не стоит, поскольку диагноз нужно регулярно подтверждать. А соблюдая закон и следуя установленным правилам, проблем с присвоением статуса и получением выплат от государства не возникнет.

Медицинская реабилитация в США

В США реабилитация как самостоятельная область медицины существует с 1947 года. Ее цель — снижение физической немощи, улучшение качества жизни и развитие социальных возможностей страдающего человека. Стационарное реабилитационное лечение состоит прежде всего из ранней реабилитации в специальных отделениях крупных больниц или в отдельных реабили­тационных клиниках.

Американская система финансирования реабилитации (стационарной или амбулаторной) представлена большим количеством возможных вариантов страхования на государственной или част­ной основе. Больницы в США (на базе которых существуют реабилитационные отделения) подлежат строгому контролю качества и обязаны подтверждать аккредитацию каждые 3 года. Услуги реабилитации в рамках системы медицинского страхования зачастую ог­раничены только 60 днями лечения.

Американские программы когнитивной реабилитации помогают восстановить мышление, память, внимание, восприятие, которые нарушаются при шизофрении. Исследования выявили, что такая реабилитация больных шизофренией уменьшает когнитивный дефицит и в сочетании с другими программами реабилитации может привести к длительным улучшениям в способности к познанию и ежедневном функционировании

Для пожи­лой части населения (людей старше 65 лет) наряду с государственной медицинской страховкой суще­ствует государственная программа медицинского страхо­вания Medicaid. Она гарантирует медицинскую помощь безработ­ным и малоимущим гражданам.

Инвалидность при шизофрении

Сейчас продолжают изучать возможности VR для улучшения когнитивных функций, социальных навыков, навыков собеседования и повышения эффективности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при шизофрении.

Расширение использования технологий мобильного здравоохранения (mHealth) в Америке — беспрецедентно в истории медицины. Каждый месяц компании и исследователи выпускают новые приложения для смартфонов и умных часов и сенсорные технологии для рынка здравоохранения. Например, популярны такие приложения, как Epocrates, UpToDate, Medscape или DynaMed.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Aмериканская психиатрическая ассоциация помогает психиатрам и другим специалистам по психическому здоровью решать проблемы приложений, чтобы учесть все нюансы и сделать цифровые технологии эффективными для пациентов.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector